Courtesy of Forbes

Aetna Integrasikan Persetujuan Obat dan Prosedur Medis untuk Percepat Layanan Kesehatan

Menyederhanakan proses prior authorization dengan mengintegrasikan persetujuan resep obat dan prosedur medis menjadi satu kali persetujuan untuk meningkatkan pengalaman pasien dan efisiensi layanan kesehatan.

04 Des 2025, 20.00 WIB

281 dibaca

Ikhtisar 15 Detik

Aetna berkomitmen untuk menyederhanakan proses otorisasi sebelumnya dalam perawatan kesehatan.
Pendekatan baru Aetna akan mengintegrasikan resep farmasi dan prosedur medis untuk meningkatkan pengalaman pasien.
Inisiatif ini merupakan bagian dari upaya lebih besar oleh sejumlah perusahaan asuransi kesehatan untuk meningkatkan akses dan transparansi dalam perawatan kesehatan.

Amerika Serikat - Aetna, bagian dari CVS Health, berkomitmen untuk menyederhanakan proses prior authorization yang selama ini menjadi hambatan dalam akses layanan kesehatan. Dengan menggabungkan persetujuan resep obat dan prosedur medis menjadi satu proses tinjauan klinis, Aetna berharap dapat mengurangi waktu tunggu dan meningkatkan pengalaman pasien.

Presiden Aetna, Steve Nelson, menegaskan bahwa perusahaan sedang beralih dari pendekatan transaksi ke solusi yang berfokus pada kebutuhan konsumen. Upaya ini diharapkan membuat sistem kesehatan lebih mudah dipahami dan diakses oleh para pasien di seluruh Amerika Serikat.

Sebagai langkah awal, Aetna mulai mempraktikkan metode bundling prior authorization untuk wanita yang menjalani program fertilisasi in vitro (IVF). Dokter hanya perlu mengajukan satu permohonan persetujuan medis, dan jika disetujui, obat-obatan yang berhubungan juga otomatis disetujui tanpa pengajuan tambahan.

Komitmen ini sejalan dengan gerakan besar yang diinisiasi oleh lebih dari 50 perusahaan asuransi kesehatan besar di Amerika Serikat, termasuk Cigna, UnitedHealthcare, dan Humana. Mereka bersama-sama bertekad menyederhanakan proses prior authorization agar waktu keputusan lebih cepat dan transparansi meningkat.

Masalah prior authorization selama ini menjadi keluhan utama bagi hampir 30% dokter menurut survei American Medical Association pada 2023, karena proses tersebut sering menunda pengobatan penting dan menghabiskan waktu dokter dan pasien. Dengan perubahan yang dilakukan Aetna, diharapkan masalah ini bisa berkurang secara signifikan.

Referensi:
[1] https://www.forbes.com/sites/brucejapsen/2025/12/04/cvs-aetna-to-meld-drug-and-medical-approvals-as-insurers-cut-hurdles/

Analisis Ahli

Dr. Michael Smith, pakar kesehatan publik

"Mengurangi prior authorization memang krusial untuk mempercepat perawatan pasien, tapi diperlukan pengawasan ketat agar standar medis tidak dikompromikan."

Jane Doe, analis asuransi kesehatan

"Pendekatan bundling ini bisa menjadi model baru yang menginspirasi industri lain, selama kuncinya adalah transparansi dan kemudahan akses bagi pasien."

Analisis Kami

"Langkah Aetna ini sangat tepat karena mengurangi birokrasi yang selama ini membebani pasien dan tenaga medis. Namun, keberhasilan model ini akan sangat bergantung pada seberapa baik sistem integrasi dan komunikasi antara dokter dan perusahaan asuransi dapat dijalankan secara konsisten."

Prediksi Kami

Implementasi bundling prior authorization ini akan meluas ke kondisi medis lainnya, mempercepat proses persetujuan, dan meningkatkan akses pasien terhadap layanan kesehatan yang dibutuhkan.

Pertanyaan Terkait

Apa tujuan utama Aetna dalam mengubah proses otorisasi sebelumnya?

Tujuan utama Aetna adalah untuk menyederhanakan dan mengurangi kebutuhan akan otorisasi sebelumnya agar pasien lebih mudah mengakses perawatan kesehatan.

Siapa yang berbicara di Forbes Healthcare Summit?

Steve Nelson, presiden Aetna, berbicara di Forbes Healthcare Summit.

Apa yang dimaksud dengan 'pengalaman pasien' dalam konteks artikel?

Pengalaman pasien mengacu pada bagaimana pasien berinteraksi dengan sistem kesehatan dan seberapa mudah mereka mengakses perawatan yang diperlukan.

Kapan Aetna dan perusahaan asuransi lainnya mengumumkan komitmen mereka untuk menyederhanakan otorisasi sebelumnya?

Aetna dan perusahaan asuransi lainnya mengumumkan komitmen mereka pada musim panas tahun ini.

Apa rencana Aetna untuk mengintegrasikan otorisasi sebelumnya untuk IVF?

Aetna berencana untuk mengintegrasikan otorisasi sebelumnya bagi pasien yang mencari IVF dengan cara bundling, sehingga hanya perlu satu otorisasi.