Courtesy of YahooFinance

UnitedHealth Luncurkan AI Optum Real untuk Percepat Klaim dan Turunkan Biaya Kesehatan

Memperkenalkan Optum Real, sistem AI yang dapat merevolusi proses klaim asuransi medis dengan tujuan utama menurunkan biaya, mempercepat otorisasi dan klaim, serta meningkatkan efisiensi dan perawatan pasien, sekaligus memposisikan UnitedHealth sebagai pemimpin teknologi kesehatan.

24 Okt 2025, 21.52 WIB

239 dibaca

Ikhtisar 15 Detik

Optum Real berpotensi mengubah cara pengolahan klaim medis dengan teknologi AI.
UnitedHealth Group menghadapi tantangan biaya medis yang signifikan, terutama di sektor Medicare Advantage.
Perusahaan berkomitmen untuk melakukan reformasi dan meningkatkan transparansi untuk menghadapi tekanan biaya.

Minneapolis, Amerika Serikat - UnitedHealth Group sedang meluncurkan sebuah sistem kecerdasan buatan bernama Optum Real yang dirancang untuk merevolusi proses klaim asuransi medis. Teknologi ini membantu dokter dan tim penagihan untuk langsung mengetahui apakah sebuah klaim kemungkinan akan disetujui atau tidak, dengan mengubah aturan asuransi yang rumit menjadi panduan yang sederhana.

Sistem ini telah diuji di jaringan rumah sakit Allina Health di Minneapolis dan berhasil mengurangi penolakan klaim dalam lebih dari 5,000 kunjungan rawat jalan di departemen kardiologi dan radiologi. Selain itu, Optum Real juga mempercepat proses otorisasi sebelumnya sehingga pasien mendapatkan perawatan lebih cepat.

UnitedHealth tidak memungut biaya untuk fungsi inti sistem ini, melainkan menghasilkan pendapatan dari layanan dukungan digitalisasi dan alat analitik premium yang berhubungan dengan sistem tersebut. Mereka juga berencana untuk memperluas pemakaian Optum Real ke perusahaan asuransi dan penyedia layanan lain agar bisa mengurangi biaya administratif secara signifikan di seluruh industri.

Namun, UnitedHealth juga menghadapi tekanan besar dari kenaikan biaya medis. Pada kuartal kedua, mereka menurunkan perkiraan keuangan untuk tahun 2025 karena prediksi kenaikan biaya medis mencapai 6,5 miliar dolar AS. Setengah dari biaya tambahan ini berasal dari program Medicare Advantage, dengan sisa dari bisnis komersial dan Medicaid yang menghadapi tekanan khusus terutama dari pengeluaran kesehatan perilaku.

Para analis memprediksi UnitedHealth akan mencatat kenaikan laba per saham dari 16,21 dolar AS di tahun 2025 menjadi 31,77 dolar AS di tahun 2029. Dengan valuasi wajar 15 kali laba, saham UNH berpotensi naik lebih dari 30% dalam 4 tahun mendatang, dan jika dividen diinvestasikan kembali, total pengembalian bisa mencapai sekitar 40%.

Referensi:
[1] https://finance.yahoo.com/news/unitedhealth-testing-ai-system-buy-145212692.html

Analisis Ahli

Aditya Raghunath

"Optum Real menunjukkan potensi besar dalam mengurangi biaya administratif dan meningkatkan efisiensi klaim, yang sangat dibutuhkan di sektor kesehatan yang kompleks dan mahal saat ini."

Analisis Kami

"Penggunaan AI dalam pengelolaan klaim asuransi medis seperti Optum Real merupakan langkah inovatif yang menanggapi tantangan biaya kesehatan yang terus meningkat secara efektif. Jika diimplementasikan secara luas, teknologi ini dapat mengubah lanskap administrasi kesehatan menjadi lebih cepat, relatif lebih murah, dan lebih transparan, menguntungkan pasien dan penyedia layanan."

Prediksi Kami

Optum Real kemungkinan akan menjadi pendorong utama perbaikan margin keuntungan UnitedHealth dan membuka jalur pendapatan baru sambil memperluas penggunanya ke perusahaan asuransi dan penyedia layanan kesehatan lainnya dalam beberapa tahun ke depan.