UnitedHealth Luncurkan AI Optum Real untuk Percepat Klaim dan Turunkan Biaya Kesehatan

UnitedHealth Group sedang meluncurkan sebuah sistem kecerdasan buatan bernama Optum Real yang dirancang untuk merevolusi proses klaim asuransi medis. Teknologi ini membantu dokter dan tim penagihan untuk langsung mengetahui apakah sebuah klaim kemungkinan akan disetujui atau tidak, dengan mengubah aturan asuransi yang rumit menjadi panduan yang sederhana. Sistem ini telah diuji di jaringan rumah sakit Allina Health di Minneapolis dan berhasil mengurangi penolakan klaim dalam lebih dari 5,000 kunjungan rawat jalan di departemen kardiologi dan radiologi. Selain itu, Optum Real juga mempercepat proses otorisasi sebelumnya sehingga pasien mendapatkan perawatan lebih cepat. UnitedHealth tidak memungut biaya untuk fungsi inti sistem ini, melainkan menghasilkan pendapatan dari layanan dukungan digitalisasi dan alat analitik premium yang berhubungan dengan sistem tersebut. Mereka juga berencana untuk memperluas pemakaian Optum Real ke perusahaan asuransi dan penyedia layanan lain agar bisa mengurangi biaya administratif secara signifikan di seluruh industri. Namun, UnitedHealth juga menghadapi tekanan besar dari kenaikan biaya medis. Pada kuartal kedua, mereka menurunkan perkiraan keuangan untuk tahun 2025 karena prediksi kenaikan biaya medis mencapai 6,5 miliar dolar AS. Setengah dari biaya tambahan ini berasal dari program Medicare Advantage, dengan sisa dari bisnis komersial dan Medicaid yang menghadapi tekanan khusus terutama dari pengeluaran kesehatan perilaku. Para analis memprediksi UnitedHealth akan mencatat kenaikan laba per saham dari 16,21 dolar AS di tahun 2025 menjadi 31,77 dolar AS di tahun 2029. Dengan valuasi wajar 15 kali laba, saham UNH berpotensi naik lebih dari 30% dalam 4 tahun mendatang, dan jika dividen diinvestasikan kembali, total pengembalian bisa mencapai sekitar 40%.