Guncangan Medicare Advantage: Kebijakan & Profit

Pomodo.id - Humana, salah satu penyedia asuransi Medicare Advantage terbesar di Amerika Serikat, mengumumkan akan menarik diri dari beberapa pasar, yang menandai tanda awal bahwa perusahaan lain mungkin akan mengikuti langkah tersebut. Langkah ini berpotensi berdampak pada puluhan ribu lansia yang akan kehilangan rencana Medicare Advantage saat ini dan dipaksa memilih opsi lain untuk tahun 2027. Seperti perusahaan penyedia asuransi kesehatan lainnya, Humana terhambat oleh biaya medis yang meningkat dari pelanggan dalam rencana kesehatan mereka.

Pomodo.id - Penghentian subsidi premi Medicare berpotensi menyebabkan lonjakan biaya obat bagi lansia. Dalam keputusan baru yang diumumkan oleh Administrasi Trump, program subsidi yang dirancang untuk menstabilkan premi bagi penerima Medicare untuk rencana obat resep akan dihentikan. Sekitar 25 juta penerima Medicare yang saat ini menikmati perlindungan biaya yang lebih rendah akan menghadapi kenaikan premi yang signifikan pada tahun mendatang. Rata-rata, mereka saat ini membayar sekitar Rp 601.20 ribu ($36) per bulan untuk biaya obat mereka.

Pomodo.id - Humana melaporkan laba bersih sebesar Rp 11.59 triliun ($694 juta) pada kuartal kedua tahun ini, meskipun biaya perawatan untuk orang dewasa lansia dalam rencana Medicare Advantage mereka tetap tinggi. Hasil ini mencerminkan harapan perusahaan dalam menjalankan bisnis sambil menghadapi tantangan biaya medis yang terus meningkat. Rasio manfaat yang menunjukkan persentase pendapatan premi yang digunakan untuk biaya medis telah melampaui 91%, dengan rasio tahun lalu sebesar 89,7%. Selain itu, rasio kerugian medis telah naik di atas 90% untuk beberapa perusahaan asuransi kesehatan, disebabkan oleh meningkatnya klaim dari dokter dan rumah sakit terkait dengan permintaan perawatan medis yang tertahan.