Kebijakan Pembayaran Medicare Advantage Datar Memukul Saham UnitedHealth dan Layanan Pasien

Pada tanggal 27 Januari 2026, saham UnitedHealth Group mengalami penurunan tajam sebanyak 19,57% setelah pengumuman kebijakan baru pemerintah yang hampir tidak menaikkan pembayaran Medicare Advantage pada tahun 2027. Hal ini mendorong investor panik karena menunjukkan tekanan besar pada profitabilitas perusahaan asuransi swasta yang mengelola ratusan ribu pasien lansia.Medicare Advantage adalah alternatif asuransi kesehatan yang disetujui pemerintah untuk menggantikan Medicare tradisional, dengan tambahan manfaat seperti obat resep dan layanan ekstra. Namun, pembatasan jaringan provider dan prosedur prior authorization sering menjadi kendala bagi pasien untuk memperoleh perawatan yang dibutuhkan.Investigasi oleh Wall Street Journal mengungkap adanya praktik penambahan diagnosa yang tidak selalu akurat oleh perusahaan asuransi, termasuk UnitedHealth Group, untuk mendapatkan pembayaran pemerintah lebih besar. Praktik ini diperkirakan telah menambah pembayaran federal hingga 50 miliar dolar AS selama tiga tahun.Pemerintah melalui CMS mengusulkan kenaikan pembayaran rata-rata Medicare Advantage yang sangat kecil, hanya 0,09%, jauh di bawah ekspektasi 2-3%. Langkah ini bertujuan menekan tren biaya yang terus meningkat dan memperbaiki keakuratan pembayaran, tetapi berpotensi memaksa perusahaan asuransi melakukan pemotongan manfaat dan menaikkan premi.Dampak kebijakan ini kemungkinan besar akan memperketat akses pasien, dengan lebih banyak penolakan prior authorization dan pengurangan layanan tambahan seperti perawatan gigi dan penglihatan. Dalam praktik klinis, hal ini sudah terlihat memperlambat dan menyulitkan perolehan prosedur penting seperti operasi, yang akhirnya membahayakan kesehatan pasien lanjut usia.