Courtesy of Forbes
Reformasi Subsidi ACA: Menata Ulang Sistem Demi Kesehatan dan Keterjangkauan
Membahas desain struktur subsidi ACA dan bagaimana memperbaikinya agar mendukung keterjangkauan jangka panjang, transparansi, kompetisi, dan disiplin fiskal bagi konsumen, perusahaan asuransi, dan pemerintah.
01 Des 2025, 23.28 WIB
213 dibaca
Share
Ikhtisar 15 Detik
- Struktur subsidi ACA perlu ditinjau untuk keberlanjutan dan keterjangkauan jangka panjang.
- Model kontribusi terdefinisi dapat membantu mengendalikan pengeluaran federal dan meningkatkan insentif bagi perusahaan asuransi.
- Mendorong insentif konsumen untuk memilih rencana yang lebih murah dapat menurunkan biaya keseluruhan dalam sistem perawatan kesehatan.
Washington, Amerika Serikat - Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) memberi bantuan subsidi untuk membantu keluarga membeli asuransi kesehatan dengan mengaitkan subsidi pada persentase pendapatan. Namun, desain ini membatasi subsidi bagi rumah tangga berpenghasilan sampai 400% dari garis kemiskinan, dan subsidi akan menyesuaikan jika premi naik. Hal ini melindungi konsumen dari kenaikan harga tapi membuat pemerintah menanggung sebagian besar kenaikan biaya, sehingga premi tidak terkendali.
Selama pandemi, subsidi diperluas dengan menghilangkan batas pendapatan dan menurunkan kontribusi yang harus dibayar rumah tangga. Perubahan ini menaikkan jumlah pendaftar di pasar asuransi hingga lebih dari 24 juta orang pada 2025 dan menyebabkan pengeluaran pemerintah melonjak dari 53 miliar dolar pada 2020 menjadi 138 miliar dolar pada 2025. Banyak peserta asuransi kini membayar premi nol karena subsidi yang besar.
Masalah lain adalah rumah tangga tidak mendapatkan keuntungan langsung saat memilih polis dengan harga lebih murah karena subsidi akan menyesuaikan turun sehingga pembayaran rumah tangga tetap sama. Dengan demikian, perusahaan asuransi kurang terdorong bersaing menurunkan harga, yang menyebabkan pengeluaran premi naik lebih cepat dibandingkan biaya medis sebenarnya.
Solusi yang disarankan termasuk sistem kontribusi tetap dimana subsidi ditetapkan berdasarkan rencana benchmark dan naik hanya sesuai indeks medis tahunan, sehingga pengeluaran pemerintah lebih terduga. Juga, sistem akun subsidi portable yang memungkinkan konsumen menyimpan sebagian penghematan saat memilih polis murah dapat meningkatkan keterlibatan dan kesadaran biaya konsumen.
Selain itu, mengembalikan pembayaran bantuan pengurangan biaya bersama (cost-sharing reduction) dan memperbaiki masalah 'silver loading' akan menghilangkan distorsi harga yang menyebabkan premi meningkat tanpa manfaat tambahan. Keseluruhan reformasi ini bertujuan menciptakan pasar asuransi yang lebih adil, transparan, dan berkelanjutan bagi pemerintah, perusahaan asuransi, dan konsumen.
Referensi:
[1] https://www.forbes.com/sites/anthonylosasso/2025/12/01/to-make-obamacare-affordable-fix-how-its-subsidies-work/
[1] https://www.forbes.com/sites/anthonylosasso/2025/12/01/to-make-obamacare-affordable-fix-how-its-subsidies-work/
Analisis Ahli
Jonathan Gruber
"Memperkenalkan model kontribusi tetap akan mengurangi pemborosan pengeluaran federal dan meningkatkan efisiensi pasar tanpa mengurangi perlindungan bagi keluarga berpenghasilan rendah."
Marsha Gold
"Mendorong konsumen memiliki bagian dari tabungan subsidi — misalnya lewat akun portabel — dapat meningkatkan kesadaran harga dan pilihan yang lebih bijak."
Kathleen Sebelius
"Menjaga subsidi yang solid penting, tetapi sangat penting juga bagaimana desain insentif subsidi tersebut agar tidak mengakibatkan lonjakan biaya tidak terkendali."
Analisis Kami
"Struktur subsidi ACA saat ini terlalu menguntungkan perusahaan asuransi dengan mengurangi tekanan kompetitif, sehingga mendorong kenaikan premi tanpa batas. Reformasi yang memprioritaskan transparansi dan insentif konsumen bukan hanya perlu, tapi harus segera dijalankan agar pasar dapat beroperasi lebih efisien dan adil untuk semua pihak."
Prediksi Kami
Kalau perbaikan struktural seperti model kontribusi terdefinisi dan penyesuaian akun konsumen diterapkan, pasar asuransi ACA dapat menjadi lebih stabil, terjangkau, dan fiskal berkelanjutan dalam jangka panjang.
Pertanyaan Terkait
Q
Apa itu Undang-Undang Perawatan Terjangkau?A
Undang-Undang Perawatan Terjangkau adalah undang-undang yang dirancang untuk meningkatkan akses ke asuransi kesehatan di AS.Q
Bagaimana subsidi premium diubah selama pandemi?A
Selama pandemi, batas pendapatan untuk subsidi dihapus dan kontribusi rumah tangga dikurangi secara signifikan.Q
Apa dampak dari peningkatan subsidi pada pengeluaran federal?A
Peningkatan subsidi menyebabkan pengeluaran federal meningkat dari $53 miliar pada 2020 menjadi $138 miliar pada 2025.Q
Apa yang dimaksud dengan model kontribusi terdefinisi?A
Model kontribusi terdefinisi menghubungkan subsidi federal dengan rencana acuan dasar dan memberikan insentif yang lebih baik untuk mengelola premi.Q
Mengapa transparansi harga penting dalam sistem subsidi?A
Transparansi harga penting untuk membantu konsumen memahami nilai subsidi dan mendorong persaingan di pasar asuransi.Artikel Serupa
